Об операции
Миниинвазивное протезирование клапанов – одно из направлений деятельности специалистов Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии клиники ВМТ им Н.И. Пирогова СПБГУ. Мы выполняем протезирование клапанов аорты, митрального и трикуспидального клапанов.
Приобретенные пороки сердца занимают третье место по частоте встречаемости после гипертонической и ишемической заболеваниях сердца. Изолированное поражение митрального или аортального клапанов диагностируется более, чем у 70% пациентов с клапанными пороками сердца. В качестве решения данной проблемы предлагаем своим пациентам операции по протезированию клапанов.
Современные знания и опыт позволяют уменьшить размер раны груди для выполнения операции по замене клапанов сердца (с традиционным хирургическим доступом к сердцу мы познакомились в предыдущих описаниях лечебных процедур). Такие операции носят название миниинвазивных, т.е. малотравматичных – через уменьшенный доступ. Использование малых доступов было предложено в середине 1990-х годов.
Техника оперативного вмешательства остаётся прежней, но при этом, длина разреза кожи всего около 5-7см и не сопровождается полным рассечением грудины (полной срединной стернотомии). Несмотря на техническую сложность, преимущества мини-доступов в клапанной хирургии кажутся очевидными, как для хирургов, так и для пациентов. Преимущества миниинвазивного протезирования клапанов – это лучший косметический эффект, меньшая выраженность болевого синдрома и ранняя активизация после операции пациента за счет сохранения каркасной функции грудной клетки и уменьшения объема хирургической травмы. Кардиохирурги определяют показания для мини-доступа основываясь на росто-весовых показателях и наличия сопутствующей патологии, таким образом, не каждый пациент имеет возможность для использования вышеописанного метода хирургической коррекции.
В клинике Высоких Медицинских Технологий чаще всего используются доступы: мини-срединная стернотомия (mini-J) при операциях по замене аортального клапана и правосторонняя торакотомия, если речь идет и митральном клапане и/или антиаритмической операции при мерцательной аритмии (криоаблация левого предсердия, аналог операции «Лабиринт»). При втором варианте, требуется так называемое периферическое искусственное кровообращение, что делает неизбежным выполнение второго разреза в паховой области, длиной 3см, для канюляции бедренных сосудов и подключения аппарата искусственного кровообращения.
В течение последних двух десятилетий был накоплен достаточный опыт, позволяющий утверждать, что операции с использованием мини-доступов при протезировании митрального клапана, аортального или трикуспидального клапанов безопасны, их результаты сопоставимы с результатами традиционного вмешательства и, в подавляющем большинстве случаев, позволяет снизить частоту ранних послеоперационных осложнений, уменьшают сроки реабилитации, способствуя скорейшему возвращению пациентов к обычной жизнедеятельности.