Ишемическая кардиомиопатия

Её причина — именно ишемия миокарда из-за поражения коронарных артерий (обычно на фоне ИБС или перенесённого инфаркта). Неишемические кардиомиопатии развиваются по другим причинам, не связанным с сужением сосудов сердца.

Недостаточное кровоснабжение миокарда из-за выраженного сужения коронарных артерий, перенесённый инфаркт миокарда, а также ранее выполненные стентирование или шунтирование в анамнезе.

Одышка, нарастающая со временем, слабость при нагрузке, отёки лодыжек и голеней, боли или дискомфорт в груди, кашель без простуды, тяжесть в правом подреберье, перебои в работе сердца.

Без лечения она быстро прогрессирует, приводит к тяжёлой сердечной недостаточности, нарушениям ритма, инвалидизации и повышает риск неблагоприятного исхода. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Начинают с консультации кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ (оценка фракции выброса и размеров сердца) и рентгенографии. При показаниях выполняют нагрузочную пробу и коронарографию, которая выявляет поражение коронарных артерий.

Фракция выброса показывает, какую долю крови сердце выбрасывает за одно сокращение. В норме это примерно 55–65%. При ишемической кардиомиопатии она часто снижена, и её значение помогает оценить тяжесть болезни и подобрать лечение.

Лечение комплексное: медикаментозная терапия сердечной недостаточности и ИБС, контроль факторов риска, а при значимом поражении артерий — восстановление кровотока с помощью стентирования или аортокоронарного шунтирования. Тактику определяет врач индивидуально.

Полностью восстановить уже погибший миокард нельзя, но своевременное лечение и при необходимости операция позволяют остановить прогрессирование, уменьшить симптомы, улучшить качество и продолжительность жизни.

При естественном течении прогноз неблагоприятный. Однако качественная диагностика, правильно подобранное лечение и вовремя выполненное вмешательство существенно улучшают прогноз и продлевают жизнь. Точный прогноз зависит от степени поражения и определяется врачом.

Восстановление кровотока показано при значимом сужении коронарных артерий. Выбор между стентированием и аортокоронарным шунтированием зависит от характера поражения и состояния пациента; решение принимает кардиокоманда по результатам коронарографии.

При выраженной сердечной недостаточности и ограничении трудоспособности может устанавливаться инвалидность. Вопрос решается индивидуально по результатам обследования и заключению врачей.

Важны регулярный приём назначенных препаратов, контроль давления, уровня холестерина и сахара, отказ от курения, посильная физическая активность и наблюдение у кардиолога.

Да. Обследование и лечение в клинике Пирогова возможны по полису ОМС и федеральным квотам при наличии показаний и направления. Администраторы помогут с оформлением.

К кардиологу. При необходимости хирургического лечения к работе подключаются сердечно-сосудистые хирурги и специалисты по рентгенэндоваскулярным методам.